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    天使奉献爱心 病患重获新生
    发布时间:2014-11-25 16:38:25                  点击次数:465

        我院皮肤科一直处于全国领先地位,收治了众多疑难重症患者,而皮肤科专科护理在国内也是首屈一指的。虽然病房条件差、护理人力资源紧张、病人病情危重且护理工作难度大……但是面对众多挑战,全科护士总能团结一心,以精湛的技术、饱满的热情全身心投入工作,奉献爱心,为患者的康复打下了坚实的基础,创造出一个又一个的护理奇迹。

        下面是一例寻常型天疱疮患者的护理实例。

        这是去年我科收治的一名女性患者,57岁,诊断为寻常型天疱疮。入院时患者头、面、前胸、背部及上肢覆盖褐色厚痂,双下肢散在红斑、水疱,糜烂伴异味。各项化验指标严重异常:天疱疮抗体滴度高达1:5120,白蛋白24g/L,白细胞18.02x109/L。因病情复杂危重,静脉输注人血白蛋白和人免疫球蛋白2次,还使用了大剂量皮质类固醇激素和多种抗生素如复达欣、稳可信和泰能。

        相对于皮肤科其他患者而言,她的护理难度在于:控制感染难度大;静脉穿刺几乎无法进行;因形象紊乱,病人及家属心理问题严重。因此,我们主要从以下几个方面着手:

        控制感染

        据统计:寻常型天疱疮的死亡率是8.47%,其中因感染导致的死亡占42.86%。该患者感染已相当严重,因病情需要还要使用大剂量激素,所以挽救其生命的关键在于控制感染。

        控制感染的重要环节是专科清创换药,而此项工作都由我科护士独立完成:首先由经验丰富的护士判断哪些结痂可以直接清理掉,哪些结痂需先经过药物软化处理后再做清理。此患者毛发与结痂紧紧黏在一起,清理难度很大:必须使结痂软化后用剪刀紧贴头皮一点点细心剪掉。清理结痂要时注意患者的反应,不可操之过急,要循序渐进。这项工作持续了5天。

        当糜烂面充分暴露后,每日用无菌生理盐水清洁糜烂面,去除分泌物。然后用烤灯持续照射糜烂面,干燥后外敷溃疡油纱。次日再用生理盐水充分浸湿已经污染的油纱后并慢慢揭掉,再擦拭创面,烤灯,重新外敷溃疡油纱,每天如此反复进行,操作过程长达2、3个小时。同时每隔一段时间提醒患者翻身,睡觉时安放支被架以保护创面。

        其换药难点在于:清创换药的环境需要相对密闭、室内温度要接近患者体温;2名护士做好充分准备,严格无菌操作,操作过程中需要耐心细致,切忌急躁,更要具有良好的心理素质和专业素养。

        历时一个月的清创换药,患者皮肤感染逐渐控制。

        静脉通路的维持

        由于患者全身大面积的糜烂,留给护士进行动静脉穿刺的余地很少,而她的血管条件很差,不能经外周中心静脉置管,只能由护士每天一次次进行头皮针穿刺,有时不得已只能在糜烂面上充分消毒后直接进行穿刺。教科书上所教的静脉穿刺的原则和禁忌在这里是不适用的。

        心理护理

        患者及家属面对如此严重的病情,非常焦虑和恐惧,甚至有放弃生命的想法,此时的心理护理十分重要。护士就利用每次换药时的机会一边操作一边交流,倾听患者主诉,取得患者信任,用正面信息激励她,帮助树立信心。入院后的第二周,患者已经能正确面对疾病,积极配合治疗,家属的信心也增加了,能帮助护士做开导工作。

        经过73天的精心护理,患者全身皮肤愈合,顺利出院。此例患者感染严重、病情复杂、护理难度大,对护理具有挑战性。然而,通过对其全面的护理,最终控制了感染、挽救生命、并使其重获生活信心,而我科护士因此获得医院的医疗成果二等奖。

        通过一个又一个这样的护理实例,充分展现了协和高水平的专科护理与协和护士无私奉献的天使之心。


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