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    高血压病的防治
    发布时间:2014-11-25 16:06:39                  点击次数:365

       高血压指体循环动脉血压增高,是一种常见的临床综合症,可分为原发性高血压和继发性高血压。前者是以动脉血压升高,尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病。头痛、头晕、乏力是较常见的一般症状。晚期患者常因心、肾、脑等脏器出现不同程度的器质性损害,而有相应的各种临床表现。继发性高血压是指继发于某种疾病而引起的高血压,其血压升高仅是一种症状。
       高血压是我国城乡人民的常见病、多发病,随着人民生活水平的提高和饮食结构改变等因素变化,其发病率也呈上升势头,而且高血压所致的心脑血管并发症死亡率居我国疾病死亡率之首。
    一、高血压与以下因素有关:
    ①年龄:统计发现40岁以上患高血压人数增多,比40岁以下的人高3.5倍。
    ②职业与环境:凡注意力高度集中,过度紧张的脑力劳动者或工作环境刺激性大均易患高血压。
    ③家庭遗传:统计发现高血压患者中50%有家族史,故认为与遗传有关。
    ④食盐过多:有人进行过试验,每日食盐大于5克比少于5克患高血压比例大。
    ⑤肥胖:超重者高血压发病率比正常人高2—6倍。
    ⑥吸烟:实验证明烟中的尼古丁对血管内皮有损伤作用,可导致血管硬化,发生高血压。
       血压是心脏射血与外周阻力相互作用的结果,二者互相依赖,维持血压平衡,如果因某种因素破坏了这种平衡就会发生血压升高,如人的中枢神经、血管运动中枢功能失调,导致血管舒缩功能障碍,又因肾素—血管紧张素分泌过多,均可使全身小动脉痉挛,久之,小动脉壁发生缺血缺氧性透明变性,内膜纤维组织和弹力纤维增生,形成小动脉硬化,晚期因重要器官缺血缺氧可发生功能障碍。
       二、症状:约有半数患者无症状,多在就诊或查体时发现血压高。症状以头痛、头昏、健忘、失眠、心悸、气短为多见。重症患者与并发症有关。
       三、血压:高血压早期血压一般呈波动性,在情绪激动或劳累后血压较高,可降至正常范围。随着病程和病情发展,血压可持续升至较高水平。大约30%的患者在医院或诊所测得的收缩压比家中测得的读数高30—40毫米汞柱。
       四、症状:主要是高血压对心脏和血管损害造成的靶器官损害。
    高血压患者常合并冠心病,引起心绞痛,心肌梗死和猝死。血压升高可致高血压脑病或脑出血。高血压对肾早期损害的标志是白蛋白尿,晚期,或急进型高血压可导致肾功能衰竭。大动脉如颈动脉粥样硬化可致脑缺血、脑梗死。肾动脉狭窄引起急进型高血压。视网膜动脉硬化可引起眼底出血或渗出。周围肢体动脉粥样硬化可致间歇性跛行,甚至干性坏疽。
        五、高血压病的治疗
    治疗方法包括改善生活方式和药物治疗。
      改善生活方式:近三十年流行病学调查表明,一些心血管疾病如高血压、冠心病、脑卒中的发病除遗传因素外,更重要的与生活方式有关。这些与生活方式有关的一些危险因素,直接影响高血压的发病和预后。
    减体重:超重不仅在成年人,即使在婴幼儿就是高血压的最重要的预报因素。
    合理膳食:
      低盐:WHO建议每日食盐不超过6克;
      低脂:膳食中脂肪控制在总热量的25%以下,P/S比值维    持在1,连续40天可使男性收缩压和舒张压下降12%,女性下降5%。
      补钾:试验表明,钾与血压呈明显负相关。
      戒酒:饮酒和血压水平以及高血压患病率之间呈正相关。
    减轻精神压力:多参加社团活动,保持乐观心态提高应激能力。
       适当的体力活动:快步埋头或散步有利于减轻体重指数,提高胰岛素的敏感度。
       药物治疗:抗高血压药物治疗的效果,不能单纯认为是降压的结果。降压药物治疗采用最小的有效剂量以获得可能有较大的疗效而使不良反应减至最小。降压药的选用要依据患者个体状况及对药物反应确定,即所谓个体化。
       降压药物种类:目前应用的降压药有6大类,即利尿药、β阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体(AT1)拮抗剂。
      六、康复治疗
    临床治疗和康复医疗相结合,可更好地降低血压,减轻症状,稳定疗效,同时可减少药物用量。康复医疗还有助于改善心血管功能及血脂代谢,防治血管硬化,减少脑、心、肾并发症。康复医疗包括功能调整与锻炼两个方面。具体方法有:
    太极拳 :为低强度持续性运动,可扩张周围血管。给心脏以温和的锻炼。太极拳动中取静,要求肌肉放松。
    步行:在良好环境下散步或以常速步行15—30分钟,有助于降压及改善心血管和代谢功能。
       医疗体操:练习太极拳有困难者可教以舒展放松,配合呼吸的体操,可采用太极拳的模拟动作,分节进行。
    按摩或自我按摩:按揉风池、太阳及耳穴,抹额及掐内关、神门、合谷、足三里,可助降压和消除症状。
       理疗:某些药物的离子导入、脉冲超短波或短波治疗及磁疗都可用来作为镇静及降压的辅助治疗。高血压指体循环动脉血压增高,是一种常见的临床综合症,可分为原发性高血压和继发性高血压。前者是以动脉血压升高,尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病。头痛、头晕、乏力是较常见的一般症状。晚期患者常因心、肾、脑等脏器出现不同程度的器质性损害,而有相应的各种临床表现。继发性高血压是指继发于某种疾病而引起的高血压,其血压升高仅是一种症状。
       高血压是我国城乡人民的常见病、多发病,随着人民生活水平的提高和饮食结构改变等因素变化,其发病率也呈上升势头,而且高血压所致的心脑血管并发症死亡率居我国疾病死亡率之首。
       一、高血压与以下因素有关:
    ①年龄:统计发现40岁以上患高血压人数增多,比40岁以下的人高3.5倍。
    ②职业与环境:凡注意力高度集中,过度紧张的脑力劳动者或工作环境刺激性大均易患高血压。
    ③家庭遗传:统计发现高血压患者中50%有家族史,故认为与遗传有关。
    ④食盐过多:有人进行过试验,每日食盐大于5克比少于5克患高血压比例大。
    ⑤肥胖:超重者高血压发病率比正常人高2—6倍。
    ⑥吸烟:实验证明烟中的尼古丁对血管内皮有损伤作用,可导致血管硬化,发生高血压。
    血压是心脏射血与外周阻力相互作用的结果,二者互相依赖,维持血压平衡,如果因某种因素破坏了这种平衡就会发生血压升高,如人的中枢神经、血管运动中枢功能失调,导致血管舒缩功能障碍,又因肾素—血管紧张素分泌过多,均可使全身小动脉痉挛,久之,小动脉壁发生缺血缺氧性透明变性,内膜纤维组织和弹力纤维增生,形成小动脉硬化,晚期因重要器官缺血缺氧可发生功能障碍。
       二、症状:约有半数患者无症状,多在就诊或查体时发现血压高。症状以头痛、头昏、健忘、失眠、心悸、气短为多见。重症患者与并发症有关。
       三、血压:高血压早期血压一般呈波动性,在情绪激动或劳累后血压较高,可降至正常范围。随着病程和病情发展,血压可持续升至较高水平。大约30%的患者在医院或诊所测得的收缩压比家中测得的读数高30—40毫米汞柱。
       四、症状:主要是高血压对心脏和血管损害造成的靶器官损害。
    高血压患者常合并冠心病,引起心绞痛,心肌梗死和猝死。血压升高可致高血压脑病或脑出血。高血压对肾早期损害的标志是白蛋白尿,晚期,或急进型高血压可导致肾功能衰竭。大动脉如颈动脉粥样硬化可致脑缺血、脑梗死。肾动脉狭窄引起急进型高血压。视网膜动脉硬化可引起眼底出血或渗出。周围肢体动脉粥样硬化可致间歇性跛行,甚至干性坏疽。
       五、高血压病的治疗
    治疗方法包括改善生活方式和药物治疗。
        改善生活方式:近三十年流行病学调查表明,一些心血管疾病如高血压、冠心病、脑卒中的发病除遗传因素外,更重要的与生活方式有关。这些与生活方式有关的一些危险因素,直接影响高血压的发病和预后。
    减体重:超重不仅在成年人,即使在婴幼儿就是高血压的最重要的预报因素。
    合理膳食:
       低盐:WHO建议每日食盐不超过6克;
       低脂:膳食中脂肪控制在总热量的25%以下,P/S比值维持在1,连续40天可使男性收缩压和舒张压下降12%,女性下降5%。
       补钾:试验表明,钾与血压呈明显负相关。
       戒酒:饮酒和血压水平以及高血压患病率之间呈正相关。
       减轻精神压力:多参加社团活动,保持乐观心态提高应激能力。
       适当的体力活动:快步埋头或散步有利于减轻体重指数,提高胰岛素的敏感度。
       药物治疗:抗高血压药物治疗的效果,不能单纯认为是降压的结果。降压药物治疗采用最小的有效剂量以获得可能有较大的疗效而使不良反应减至最小。降压药的选用要依据患者个体状况及对药物反应确定,即所谓个体化。
        降压药物种类:目前应用的降压药有6大类,即利尿药、β阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体(AT1)拮抗剂。
       六、康复治疗
       临床治疗和康复医疗相结合,可更好地降低血压,减轻症状,稳定疗效,同时可减少药物用量。康复医疗还有助于改善心血管功能及血脂代谢,防治血管硬化,减少脑、心、肾并发症。康复医疗包括功能调整与锻炼两个方面。具体方法有:
        太极拳 :为低强度持续性运动,可扩张周围血管。给心脏以温和的锻炼。太极拳动中取静,要求肌肉放松。
        步行:在良好环境下散步或以常速步行15—30分钟,有助于降压及改善心血管和代谢功能。
    医疗体操:练习太极拳有困难者可教以舒展放松,配合呼吸的体操,可采用太极拳的模拟动作,分节进行。
       按摩或自我按摩:按揉风池、太阳及耳穴,抹额及掐内关、神门、合谷、足三里,可助降压和消除症状。
       理疗:某些药物的离子导入、脉冲超短波或短波治疗及磁疗都可用来作为镇静及降压的辅助治疗。

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