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    谈小儿多动症是一种慢性病吗
    发布时间:2014-11-25 15:05:08                  点击次数:477

          学习差与多动症不能划等号
          随着社会的发展,人们对多动症逐渐有了一些了解,一些学习差和顽皮的孩子被老师或家长给戴上了多动症的帽子,在儿保门诊医生经常听到有些家长说:我的孩子学习差,就是因为注意力不集中、多动,否则学习没问题。不只一个家长认为孩子没了多动问题,学习问题也就解决了,父母常常认为导致孩子学习差的原因只有一个——多动症。事实是这样吗?由于智力和社会适应能力低下而引起的活动过度、注意力不集中和学习困难的孩子应与单纯多动症的孩子相鉴别。孩子本身能力低,可以导致学习困难和成绩差;语言障碍可以导致学习差;理解障碍和认知障碍也可以导致学习差。对于这类孩子,要针对他的能力而制定相应目标,给与适当期望,在学习上不攀比,不要按正常孩子的能力去要求他们,否则会导致一些精神行为问题在孩子的身上出现。
         多动症的孩子可以伴有学习困难,但它不是学习困难的唯一原因。所以我们告诉家长和老师,不要把学习差和顽皮的孩子都戴上多动症的帽子,当家长发现自己的孩子出现学习困难,同时伴有注意力不集中、多动的表现时,带孩子到医院去,让儿科医生对孩子进行一次多维度的评估,找出您的孩子学习差的真正原因,根据不同原因采取相应的措施,医生会帮助和指导你去如何应对的
          多动症药物治疗能改善哪些行为?
          多动症药物主要是中枢兴奋剂,临床已用60余年,已被证实是安全有效的。它主要通过调节大脑的神经介质而发挥作用,80%的多动症儿童对该类药反应好。
          中枢兴奋剂不仅可改善多动症的核心症状:注意力不集中、多动、冲动等,而且可改善与多动症相关的功能,如学习成绩、社交功能、与同伴关系、与父母关系等。
          用药后老师反映:孩子的破坏行为减少了,上课能专心听讲了,纪律比以前好了。作业能完成了,变化多端的行为的可变性小了,学习成绩提高了,尤其是数学成绩提高了。与同学的关系改善了,体育活动中注意力集中持续时间延长了,体育成绩也提高了,抢答、插嘴的习惯也有所改正。
          用药后家长反映:父母与孩子的关系有所改善,冲突减少了,孩子变得听话、顺从了,不再动个不停,能坐得住了,回家做作业不再拖拉,作业或考试犯粗心的错误少了。孩子可帮着做一些家务,做事的条理性有所改善,不再虎头蛇尾、丢三落四,和小朋友的冲突减少了。
          可见,中枢兴奋剂对多动症的症状有明显的改善,疗效是肯定的,这也是经过国际上许多研究所证实的。
          现在门诊上,因为孩子多动或注意力不集中而带孩子来就诊的家长越来越多。据统计,按照标准诊断为多动症的孩子也占了不小的比例。治疗多动症的方法有很多,目前最常用的是药物治疗和行为指导。在治疗过程中,专家发现有个别家长,对孩子得了多动症的情况十分忌讳,生怕孩子知道自己得了多动症;给孩子吃药时也总是要编造各种理由,如补充营养等。这种做法正确吗?专家指出,多动症作为一种慢性疾病,其治疗也必然是一个长期过程。在这个过程中,想要达到最大的疗效,需要父母和孩子一起努力,甚至还需要老师的配合,在治疗中根据孩子的反馈随时调整药物剂量或行为指导的策略。如果父母想的只是不要让孩子和其他人知道孩子得了多动症,对孩子的情况只可能得到片面、主观的了解,无论是药物的疗效还是行为指导的效果,都会大打折扣。因此,专家呼吁,如果孩子得了多动症,父母一定要正视这种情况,要让孩子自己知情,和父母一起向多动症挑战。
          由于多动症儿童多动、注意力不集中、学习成绩下降、人际关系差等种种问题的存在,家长往往倍感疲惫,有的甚至暗自抱怨怎么会摊上这样一个孩子;孩子自身也出现了自卑等一系列心理行为问题。值得提出的是我们不应只关注ADHD对孩子的负面影响,多动症孩子精力充沛、热情、好动、喜交际等个性特征,成年后适宜从事销售、文体艺术、软件设计、股票经营等工作,这是他们的优势所在。门诊中我们就曾碰到一位多动症患儿的父亲,他很乐观,说自己就是多动症,现在也过得很好,白领阶层,外地来上海,生活美满,再一追问,原来他是某品牌的区域销售总代理。因此,患儿及家长,特别是家长,不要因为孩子一旦诊断了ADHD就悲观、失望,要认识到孩子的优势及长处。
          这里需要强调的是,多动症患儿的家长也不能盲目乐观,认为不治疗患儿的“动”和“皮”会随着年龄的增长而好转。国外几十年的资料表明,不治疗的危害是严重的,如吸毒、车祸、物质滥用等。
          可喜的是,多动症并非不治之症,国内外几十年的研究表明,80%以上的ADHD儿童治疗有效,如注意力集中时间延长、能独立完成作业、学习成绩提高、人际关系改善等。药物(兴奋剂如利他林)和行为治疗是国际公认的两种行之有效的治疗方法,只有通过有效治疗,多动症的优势才能用于学习和生活中。
    多动症孩子长期随访的意义所在
          什么是长期随访?
          长期随访是一个医学界的术语,它的意思是说病人在医院得到诊断以后,应在一个固定的医院接受固定的医生治疗,并且定期到这位医生那里检查,将最近的情况反馈给这位医生,以便医生根据病人具体情况调整治疗措施,对治疗不断进行调整,从而达到最佳的治疗效果,一般都在半年到一年以上。
          为什么多动症的治疗特别要强调长期随访?
          多动症是一种比较顽固和持久的疾病状态,病因比较复杂,与孩子的心理状态以及大脑的生理状态均有很大关系,所以要从根本上改善或治愈一般都要经历一个比较长的时间。而且,在治疗过程中医生、父母、儿童要建立起密切的合作关系,家庭内部要经历沟通模式的转变,孩子要发生行为改变,父母要变更教育方式,这是一个变化的过程,只有在长期随访的条件下才能达到治疗的效果。
          长期随访有什么好处?
          对多动症孩子进行长期随访,特别要强调选择一家固定的医院,尤其是一家儿科专业医院,这里的专家在多动症治疗上有丰富的临床经验和较高的学术水平。并且,要选择固定的医生。那么,这样的治疗就能保持一个连续性,医生也可能对孩子和家庭做到越来越熟悉,孩子也乐于和这样的医生合作,服从指令。长期随访的最大好处在于医生可以更全面地了解多动症孩子各方面的状况,可以有机会对治疗不断进行调整,使治疗最终达到肯定的疗效。实际上,国外已有大量的对多动症儿童完整的长期随访的资料,有的甚至一直随访到成年,孩子以及他们的父母都从中获得莫大的益处。

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